近日,赏金女王 依法对存在医保违法违规行为的天津红桥荐福医院等五家定点医药机构予以行政处理,现将有关情况公示如下:
一、天津红桥荐福医院存在串换诊疗项目的违法违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条之规定,赏金女王 对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0118号),退回医疗保险金。
二、天津市跃强医药批发有限公司跃明大药房存在冒用备案药师名义申报医药费用的违法违规行为,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条、《天津市基本医疗保险规定》第五十条之规定,赏金女王 对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0122号),退回医疗保险金。
三、天津市河北区金海鑫门诊部存在串换诊疗项目以及造成医疗保障基金损失的其他违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条之规定,赏金女王 对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0123号),退回医疗保险金。
四、天津市红桥区中医医院存在串换诊疗项目以及造成医疗保障基金损失的其他违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条之规定,赏金女王 对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0119号),退回医疗保险金。
五、天津市红桥医院存在造成医疗保障基金损失的其他违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条之规定,赏金女王 对其作出行政处理决定(津医保处字〔2022〕第0120号),退回医疗保险金。